Manejo de drenajes.

MARCO TEÓRICO:
CARACTERÍSTICAS DE LOS DRENAJES 
En relación a las características del drenaje, éste debe ser suave y plegable para no comprimir 
estructuras vecinas, no debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el líquido a 
drenar.

 Según sus indicaciones se eligen modelos laminares o tubulares que en cualquier caso 
tendrán algún elemento colector que permita cuantificar los exudados.

 El drenaje puede ser activo o pasivo en relación a la aplicación de aspiración. El riesgo de 
utilizar un drenaje activo es la posibilidad de succionar algún tejido u órgano vecino. Una 
alternativa para evitar esta complicación es usar un drenaje Babcock. Este drenaje 
funciona con dos compartimentos aplicándose la presión negativa al que va al interior.
Otra variante de los drenajes activos son los drenajes irrigativos- aspirativos, los cuales se 
utilizan cuando se necesita remover detritus o en el caso de grandes disecciones o por 
ejemplo en las resecciones transuretrales (RTU)

 Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad. En la cavidad 
abdominal se tiende a utilizar drenajes pasivos. Desde el punto de vista de su acción los 
drenajes pueden dividirse en profilácticos o terapéuticos. La mayor parte de los drenajes 
son profilácticos, es decir, su objetivo prioritario es evitar el desarrollo de una colección 
(permitir su drenaje al exterior) o advertir en forma precoz la presencia de una 
complicación.

TIPOS DE DRENAJES:

o DRENAJES TERAPÉUTICOS
El objetivo de un drenaje terapéutico es drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad, 
produciendo el menor stress al paciente. Como ejemplo podemos citar los drenajes percutáneos 
para la evacuación de colecciones abdominales o pelvianas secundarias a una diverticulitis, 
abscesos hepáticos, etc. Según las características de las colecciones, la efectividad de un drenaje 
percutáneo puede llegar a un 80-90%. La gran ventaja para el paciente es evitar una laparotomía, 
la cual de acuerdo a la patología de base, se puede acompañar de riesgo de enterotomías, 
infección de herida operatoria y desarrollo de una respuesta inflamatoria. En este mismo grupo 
podemos incluir al drenaje pleural en el caso de los neumotórax espontáneos.o DRENAJES 

oPROFILÁCTICOS
Como ya hemos detallado, el objetivo de estos drenajes es permitir la salida de exudados
. Este es naturalmente un punto de controversia ya que para muchos cirujanos, la mayor parte de los 
exudados serán reabsorbidos por el propio organismo. La duda se origina con los contenidos 
hemáticos, biliosos, etc., los cuales serán muy buenos medios de cultivo para microorganismos 
circulantes.
De este modo, se entenderá que los drenajes profilácticos se indicarán en los casos de grandes 
disecciones o anastomosis de alto riesgo. A modo de ejemplo podemos citar:

o Drenaje tubular a caída libre.( frasco) 

o Drenaje tubular de látex, Penrose (el contenido lo absorbe un apósito) 


o Drenaje tubular aspirativo (Hemovac, Jackson-Pratt): TRAMPAS 

o Drenaje irrigativo-aspirativo (Babcock)



 Técnica para medir los drenajes aspirativos 

1. Reúna el material necesario
2. Explique el procedimiento al paciente
3. Lávese las manos según procedimiento 
4. Colóquese guantes de procedimiento
5. Cierre el drenaje (con su clamp o pinza) 
6. Retire el tapón y en un jarro con medida mida el contenido 
7. Cierre el tapón 
8. Abra el drenaje
9. Ordene la unidad
10. Registre la cantidad y calidad del contenido drenado.
En el caso de las trampas de agua la técnica es la descrita anteriormente, con técnica aséptica


 PERMANENCIA DE LOS DRENAJES 

Los criterios que se deben tomar en cuenta en la visita diaria del paciente son:
1. Calidad del exudado
2. Débito